بواسیر یا هموروئید چیست و راه های درمان بیماری هموروئید یا بواسیر

از بواسیر خونی چه می دانید؟

بواسیر خونی یکی از انواع هموروید است که در این حالت به علت ایجاد خونریزی زیاد بدن تحت تاثیر قرار می گیرد و ممکن است فرد دچار ضعف و بی حالی شود. هموروئید خونی یکی از انواع این عارضه است که باید به سرعت درمان شود تا خطری سلامتی فرد را تهدید نکند. این عارضه هم در نوع داخلی و هم در نوع خارجی می تواند ایجاد شود. اگر هموروئید داخلی دچار خونریزی شود، خونریزی داخلی است و فرد بیمار کمتر علائم را احساس می کند. اما همانطور که در بالا اشاره کردیم، هموروئید خارجی علائم شدیدتری ایجاد می کند که خونریزی هم شامل آن است.

از دلایلی که باعث خونریزی هموروئید می شود می توان به خشکی مدفوع و تحریک بیش از حد رگهای ناحیه مقعد اشاره کرد. مهمترین علائم هموروئید خونی شامل موارد زیر است:

  • ترشحات مخاطی همراه مدفوع
  • مشاهده خون روی مدفوع یا بعد از اجابت مزاج روی دستمال یا توالت که شدت آن می تواند تغییر کند
  • احساس درد زیاد در ناحیه مقعد
  • سوزش و خارش مقعد
  • احساس دفع نشدن کامل مدفوع
  • توده دردناک در اطراف مقعد

در نظر داشته باشید که چنین نشانه هایی به معنی ابتلا به هموروئید نیست و سایر عارضه های نشیمنگاهی هم می توانند چنین علائمی داشته باشند، بنابراین مراجعه به پزشک برای تشخیص بیماری تان امری ضروری است. یکی دیگر از بیماری هایی که می تواند علائمی مشابه بواسیر خونی ایجاد کند، سرطان روده است. البته احتمال ابتلا به آن بسیار پایین تر از هموروئید است، بنابراین نیازی نیست با دیدن چنین علائمی دستپاچه و نگران شوید.

برای مشاهده ادامه مطلب وارد صراط نیوز شوید

برچسب ها: درمان بواسیر خونی , درمان هموروئید خونی ,

[ بازدید : 20 ]

[ ] ] [ jody ]

[ ]

علائم هموروئید و نحوه تشخیص و درمان آن

شایع ترین علائم بواسیر شامل احساس درد شدید هنگام نشستن، مشاهده خون در مدفوع، خارش، سوزش و درد در ناحیه نشیمنگاه است، که گاهی بسیار آزاردهنده بوده و حتی روند زندگی عادی فرد مبتلا را تحت تاثیر قرار میدهد. هموروئید می تواند در ابتدای رکتوم نمایان شود که در این صورت به آن بواسیر داخلی می گویند. این نوع هموروئید به دلیل قرار گرفتن در داخل کانال مقعد علائم خاصی به همراه ندارد و شاخص ترین نشانه آن خونریزی است. حتی ممکن است مدت طولانی به این عارضه مبتلا باشید، اما از وجود آن بی اطلاع باشید. هموروئید داخلی دارای چهار درجه مختلف است:

درجه 1: بالشتک های هموروئید داخل مقعد بدون پرولاپس

درجه 2: بالشتکهای پرولاپس شده که بصورت خود به خود رفع می شوند.

درجه 3: پرولاپس و بیرون زدگی بواسیر که برای برگشت به حالت اولیه نیاز به فشار دست دارد.

درجه 4: پرولاپس در این درجه از هموروئید از مقعد خارج شده و حتی با فشار نیز به داخل باز نمی گردد. معمولاً این نوع هموروئید نیاز به اقدامات اورژانسی دارد.

ممکن است این بیماری در خارج از مقعد و بر روی دریچه آن، ظاهر شود که در این صورت بواسیر خارجی نام می گیرد. این بیماری می تواند علائم شدیدتری را نسبت به نوع داخلی آن ایجاد کند که علت آن را می توان، حسگرهای عصبی بیشتر و حساسیت ناحیه مقعد عنوان کرد. از همین بابت بیماران مبتلا به بواسیر خارجی، بیشتر به دنبال روش های درمان سریع و فوری بواسیر یا هموروئید هستند. هموروئید خونی هم نوع دیگری از این عارضه است که به دلیل ایجاد خونریزی شدید، نیاز به درمان سریع و فوری دارد.

ناگفته نماند که نشانه هایی مثل خونریزی را نمی توان صرفا به هموروئید نسبت داد و ممکن است علت آن بیماری های جدی تری مثل سرطان روده یا مقعد باشد و تنها راه رد این احتمالات انجام معاینات و آزمایشات پزشکی است.

دلایل ابتلا به بواسیر

همان طور که در قسمت قبل اشاره کردیم، اصلی ترین علت این بیماری، ایجاد فشار بیش از حد در ناحیه رکتوم عنوان می شود که خود دلایل گوناگونی میتواند داشته باشد. مثلا زایمان و بارداری در زنان، ابتلا به اسهال مزمن، خشکی مدفوع یا یبوست، اضافه وزن، نشستن به مدت طولانی و زور زدن در هنگام حرکات روده از مهمترین دلایل ایجاد فشار در مقعد عنوان می شوند. البته فاکتورهای نظیر سن نیز در ابتلا به هموروئید بی تأثیر نیست، با کهولت سن،بافت دیواره روده ضعیف شده و خطر آسیب پذیری این رگ بیشتر می شود.

تشخیص هموروئید

برای تشخیص این عارضه بیماران بعد از مراجعه به پزشک و توضیح دقیق علائم و سوابق بیماری خود، معاینه می شوند تا نوع عارضه ای که به آن مبتلا هستند، تشخیص داده شود. بواسیر خارجی به سبب علائمی که ایجاد می کند با معاینه فیزیکی به راحتی قابل تشخیص است اما برای اطمینان از ابتلا به هموروئید داخلی نیاز به معاینه با انگشت و حتی در مواردی آزمایشاتی نظیر کولونوسکوپی و آنوسکوپی است.


برای مشاهده روشهای درمان اینجا کلیک کنید

برچسب ها: درمان سریع بواسیر خارجی , درمان سریع هموروئید , درمان بواسیر خارجی , درمان هموروئید خارجی ,

[ بازدید : 16 ]

[ ] ] [ jody ]

[ ]

هموروئید خود را با بهترین روشها درمان کنید

 همه ما از تیغ جراحی وحشت داریم و هنگام مواجهه با بیماری به دنبال راه های آسان برای درمان هستیم و سعی می کنیم با راه های دیگری بیماری خود را درمان کنیم. این ترس گاهی باعث به تاخیر انداختن اقدامات درمانی و پیچیده شدن وضعیت بیماری خواهد شد و مشکلات زیادی برای فرد بوجود می آورد.
عارضه های نشیمنگاهی که  در بخش انتهایی روده و داخل کانال مقعد بوجود می آیند، باعث ایجاد خجالت و ترس در مبتلایان می شوند که همین امر مانع از مراجعه آنها به پزشک خواهد شد.
بواسیر یا هموروئید یکی از این عارضه هاست که با ایجاد کشیدگی و التهاب در رگ های دیواره مقعد، باعث بروز درد و ناراحتی برای فرد می شود. این بیماری معمولا با علائمی مثل احساس خارش و سوزش، درد هنگام دفع و یا نشستن، برآمدگی در داخل یا بیرون مقعد و در مواقعی خونریزی همراه است.

افراد اغلب با مشاهده خونریزی دچار دستپاچگی می شوند، چون با علائم بیماری های نشیمنگاهی آشنا نیستند و علت خونریزی را مشکلات دیگری تصور می کنند. شاید گاهی علت این خونریزی مشکلات دیگری از قبیل سرطان روده باشد ولی درصد ابتلا به هموروئید بیشتر از سایر بیماری ها است.

بنابراین هنگام رویارویی با این علائم حتما برای تشخیص دقیق به دکتر متخصص مراجعه کنید. پزشک با انجام معاینات ساده بیماری شما را تشخیص می دهد. اگر بواسیر از نوع داخلی باشد برای تشخیص آن نیاز به معاینات داخل مقعد و رکتوم است که با انجام کولونوسکوپی امکان پذیر است.

برای پیشگیری و درمان  هموروئید راه های مختلفی وجود دارد که در ادامه به بررسی آنها می پردازیم. پیشگیری همیشه بهتر از درمان است، بنابراین رعایت نکات زیر به شما کمک می کند که از ابتلا به هموروئید مصون بمانید. همچنین اگر به این عارضه مبتلا شدید و بیماری شما در مراحل اولیه است، با کمک روش های خانگی و دارویی می توانید بیماری تان را درمان کنید و دیگر نیازی به  عمل جراحی بواسیر یا هموروئید و گذراندن دوران نقاهت و مشکلات بعد از جراحی نیست.

ادامه مطلب

برچسب ها: جراحی بواسیر , عمل بواسیر , عمل هموروئید , جراحی هموروئید , درمان بواسیر با جراحی ,

[ بازدید : 18 ]

[ ] ] [ jody ]

[ ]

درمان سریع بواسیر خارجی در کلینیک پایتخت

زمانیکه عروق بیرونی و اطراف مقعد دچار آسیب دیدگی و التهاب شوند به آن بواسیر خارجی می گوییم. هموروئید خارجی یک توده سفت و برآمده در خارج از مقعد است که علائم آزاردهنده ای دارد. علائم و نشانه های هموروئید با توجه به پیچیدگی بیماری و زمانی که از شروع آن گذشته می توانند تغییر کنند.

از بارزترین ترین نشانه های بواسیر خارجی می توان به احساس درد در ناحیه آنال، خونریزی یا مشاهده خون روشن روی مدفوع، خارش و سوزش شدید، احساس دفع ناکامل مدفوع و توده های برآمده در اطراف مقعد است.

اما دلایل ابتلا به این عارضه چیست و چگونه می توانیم از آن پیشگیری کنیم؟ عواملی مثل وزن بالا، اسهال و یبوست مداوم، زور زدن هنگام دفع مدفوع، کم تحرکی و نشستن های طولانی و حتی ژنتیک می توانند زمینه بروز بواسیر خارجی و داخلی را فراهم کنند. در واقع ایجاد هرگونه فشار بیش از حد در رکتوم و مقعد می تواند به ایجاد بالشتک های بواسیری منتهی شود.

اگر این علائم را مشاهده کردید حتما در اولین فرصت به دکتر متخصص مراجعه کنید و علت آن را پیگیری کنید. نمی توان به طور قطع علل مشاهده این علائم را، بواسیر یا هموروئید عنوان کرد چون نشانه ای مثل خونریزی از مقعد میتواند دلیل دیگری هم داشته باشد. برای تشخیص بواسیر خارجی پزشک ابتدا تمام علائم بیمار را به طور کامل بررسی می کند. سپس با معاینه بالینی، بیماری به راحتی تشخیص داده می شود و نیازی به انجام آزمایشات یا معاینه داخل رکتوم نیست. تشخیص و درمان سریع بواسیر خارجی در کلینیک پایتخت توسط پزشکان مجرب و کادری حرفه ای صورت می گیرد و این مرکز آماده ارائه خدمات درمانی به شما بیماران عزیز می باشد.

یکی از پیامدهای جدی نگرفتن درمان بواسیر خارجی و تأخیر در شروع اقدامات درمانی، ترومبوزه شدن هموروئید است. تشکیل لخته خون در زائده بواسیری می تواند درد زیادی ایجاد کند و احتمال ایجاد خونریزی را افزایش دهد. بیماران با قرار گرفتن در چنین شرایطی به دنبال روش هایی برای درمان سریع بواسیر خارجی هستند تا هرچه زودتر از درد و ناراحتی این عارضه خلاص شوند.

در سایت نمناک میتوانید راه های درمان سریع هموروئید را مطالعه کنید

برچسب ها: درمان سریع بواسیر , درمان بواسیر بدون جراحی , درمان سریع هموروئید ,

[ بازدید : 16 ]

[ ] ] [ jody ]

[ ]

لیزر پایان بیماری بواسیر یا هموروئید

حتی اگر از مبتلایان به بواسیر یا هموروئید نباشید، قطعا نام این بیماری به گوشتان خورده است که یکی از بیماری های ناحیه مقعد است که می تواند آزاردهنده و دردناک باشد. به بیانی دیگر هنگامی که رگ های ناحیه مقعد و بخش تحتانی راست روده متورم شوند، شما به این بیماری مبتلا شده اید. اگر این زائده در داخل مقعد ایجاد شود، بواسیر داخلی و اگر در بیرون و اطراف مقعد نمایان شود، هموروئید خارجی نام دارد. البته جای نگرانی نیست و در صورت تشخیص به موقع، خطری وجود نخواهد داشت.

مشاهده کامل مطلب

روش های درمان بواسیر ی

چندین روش برای درمان بواسیر یا هموروئید وجود دارد اما پزشک با توجه به میزان پیشرفت بیماری یکی از روش های درمان را پیشنهاد می دهد. اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود، می توان با روشهای خانگی و دارویی آن را درمان نمود. در غیر اینصورت باید یکی از روش های اسکلروتراپی، هموروئیدکتومی، استاپلر، رابربند و یا لیزر برای درمان بیماری شما انجام شود.

با توجه به اینکه درمان بیماری بواسیر یا هموروئید خارجی و داخلی با لیزر بصورت سرپایی و بدون بیهوشی انجام می شود، یکی از روشهای پر طرفدار برای درمان هموروئید است که در ادامه به بررسی آن می پردازیم:

درمان بواسیر یا هموروئید با لیزر

لیزر امروزه به دلیل مزایای بسیار، جایگزین جراحی شده. جراحی بواسیر با بیهوشی کامل و بستری شدن در بیمارستان،  تنها راه درمان قطعی در گذشته بود. علاوه بر این، فرد تا مدتها از درد و عوارض جراحی رنج می برد. اما با پیشرفت تکنولوژی و پیدایش دستگاه های لیزر، روشهای جراحی به مرور کنار گذاشته شد.

روش درمان با لیزر که یکی از روشهای درمانی نوین بشمار می آید، برای بواسیر و سایر بیماریهای نشیمنگاهی استفاده می شود و اولویت اول بیماران است، زیرا روند درمان را برای بیمار و پزشک رضایت بخش نموده است. در روش لیزر هموروئید به دلیل انعقاد خون پس از ایجاد برش، محل جراحی به طور کامل برای جراح شفاف می شود. به همین دلیل احتمال اینکه ریشه ها ناقص سوزانده شوند به حداقل می رسد و امکان بازگشت بیماری نزدیک به صفر است.

درمان هموروئید با لیزر به دو روش انجام می شود که بنا به تشخیص پزشک و نوع و درجه بواسیر یکی از این روشها انتخاب می شود :

1-لیزر CO2: برای درمان بواسیر درجه سه و چهار از لیزر استفاده می شود. در این درجات بیماری چون رگها از مقعد بیرون آمده اند، تنها با استفاده از لیزر نواحی اطراف هموروئید آسیب نمی بینند.

2-اشعه درمانی: این روش اغلب برای هموروئید درجه یک و دو استفاده می شود که بدون درد و خونریزی شما را از شر این بیماری خلاص می کند.


مزایای روش لیزر درمانی

1- درمان با لیزر با حسی موضعی و در مطب انجام می شود.

2- نیازی به بیهوشی ندارد.

3- نیاز به بستری و استراحت مطلق نیست و فرد بلافاصله می تواند به زندگی روزمره خود بازگردد.

4- زمان مورد نیاز برای لیزر کمتر از یک ساعت است.

5- این روش بدون درد و خونریزی و بدون نیاز به پانسمان انجام می شود.

هزینه درمان هموروئید با لیزر

هزینه های درمان با لیزر ثابت نیستند اما معمولا از هزینه عمل های سنتی بیشتر نمی باشند. در اکثر بیماران تا وقتی که معاینه انجام نشود، پزشک قادر نخواهد بود بیماری آن ها را تشخیص دهد. به همین دلیل در تماس تلفنی نمی توان مبلغ واحدی را برای درمان بواسیر با لیزر عنوان کرد. حتی اگر بیمار علائم مشخصی از بواسیر داشته باشد، باید حتما معاینه شود تا نوع و میزان پیشرفت بیماری بطور دقیق تشخیص داده شود.

برچسب ها: درمان بواسیر , درمان هموورئید , درمان بواسیر با لیزر , لیزر بواسیر ,

[ بازدید : 17 ]

[ ] ] [ jody ]

[ ]

هموروئید شایع ترین بیماری زندگی ماشینی

بواسیر یا هموروئید از بیماری های رایج مربوط به مقعد می باشد که تقریبا نیمی از افراد در زندگی خود آن را تجربه کرده اند. این بیماری ممکن است همراه با علائم دردناکی مانند درد، خونریزی، سوزش و یا خارش باشد و برای فرد مبتلا در انجام کارهای روزمره مشکلاتی ایجاد کند.

هموروئید یا بواسیر همان رگ های خونی متورم شده در انتهای روده می باشد که اگر به موقع درمان نشود و به آن توجه نشود، در اثر خونریزی ممکن است باعث کم خونی و یا سایر مشکلات مانند سرطان رکتال و … شود.

در خوش بینانه ترین حالت، این بیماری مانع از دفع کامل مدفوع می شود و فرد را دچار یبوست میکند. پس بواسیر یا هموروئید به جز درد و خونریزی عوارض دیگری هم دارند که همه این موارد باعث میشود فرد بیمار هرچه سریعتر نسبت به درمان بیماری خود اقدام کند.

هر موقع که شاهد این موارد بودید سریعا به دکتر و یا پزشک متخصص مراجعه نمایید و علائم خود را توضیح دهید تا از بروز مشکلات دیگر پیشگیری کرده باشید.

علائم بواسیر یا هموروئید


  • خونریزی از مقعد و یا خون در مدفوع
  • درد مقعد
  • خارش و یا سوزش در مقعد
  • ایجاد توده و یا برجستگی هایی در اطراف مقعد (بالشتک های هموروئیدی)
  • تغییر در وضعیت گوارشی و روده ای


 اما همان طور که گفتیم بواسیر یکی از بیماری های ناحیه مقعد می باشد که افراد معمولا از صحبت کردن در مورد آن خجالت می کشند و به همین دلیل، دست به خود درمانی می زنند و از روش های خانگی برای درمان استفاده می کنند و یا ناچارا درد بواسیر را تحمل کرده و از رفتن به پزشک متخصص و بازگو کردن مشکل خود سر باز میزنند. نکته دیگر اینکه فرد مبتلا شده به این بیماری بعد از شنیدن تجربیات افرادی که بواسیر خود را با جراحی سنتی درمان کرده اند و سایر عوارض و مشکلات مربوط به بعد از عمل، دچار ترس و نگرانی شده و با فکر اینکه بعد از جراحی بواسیر به روش سنتی باید چند روزی در بیمارستان بستری بمانند و از کار و فعالیت روزمره خود دور می مانند، درمان خود را پشت گوش انداخته و نسبت به درمان بیماری خود مقاومت می کنند، که در این مورد ترس و اضطراب بیمار طبیعی است و او حق دارد که نگران تیغ جراحی با روش قدیمی و سنتی باشد.

ادامه در شمانیوز

برچسب ها: بواسیر , هموروئید ,

[ بازدید : 14 ]

[ ] ] [ jody ]

[ ]

زگیل تناسلی دومین بیماری مقاربتی خطرناک پس از ایدز

ویروس اچ پی وی و یا پاپیلومای انسانی شایع ترین عفونت مقاربتی می باشد که می تواند باعث ایجاد زگیل های تناسلی و سرطان های دهانه رحم و مقعد شود. هر فردی که فعالیت جنسی منظم دارد، در یکی از مراحل زندگی خود تقریباً به یک نوع ویروس اچ پی وی مبتلا می شود.

علائم زگیل تناسلی

زگیل های تناسلی در ناحیه مرطوب تناسلی رشد می کنند و ظاهر متفاوتی دارند: برخی به رنگ پوست و یا کمی تیره تر، برخی به شکل خوشه ای که شبیه گل کلم می شوند و بعضی دیگر هم به شکل تک زگیل های ریز و کوچک که ممکن است با چشم دیده نشود.

زگیل تناسلی زنان داخل واژن و یا در دهانه رحم آنها ایجاد می شود و در مردان هم در قسمت نوک آلت تناسلی شان و یا مقعد شان به وجود می آید.

همچنین در صورت داشتن رابطه دهانی با فرد آلوده، زگیل تناسلی می تواند بر روی لب و دهان و یا گلو ایجاد شود.

علائم زگیل تناسلی معمولاً شامل موارد زیر است:

  • برجستگی های گوشتی مانند و کوچک به رنگ صورتی یا قهوه ای در ناحیه تناسلی
  • چند زگیل نزدیک هم که شبیه به گل کلم می باشد.
  • خارش و یا سوزش ناحیه تناسلی
  • خونریزی از واژن هنگام رابطه جنسی و نزدیکی

در صورت مشاهده این علائم در شریک جنسی و یا خودتان، سریعاً به پزشک مراجعه نمایید.

منبع

برچسب ها: زگیل , زگیل تناسلی , کلینیک اچ پی وی ,

[ بازدید : 14 ]

[ ] ] [ jody ]

[ ]

ليزر درماني ، راه حل قطعي بيماري هاي نشيمنگاهي

مقعد قسمتي از روده مي باشد كه در انتهاي آن رگ هاي خوني حساس وجود دارد. در عصر حاضر، بيماري هاي مرتبط با اين ناحيه به دليل تغيير شيوه زندگي مانند نشستن هاي طولاني و غذاهاي پرچرب و كم فيبر، رو به افزايش مي باشد. برخي از اين بيماري ها مانند بواسير يا هموروئيد ، شقاق، كيست مويي و …خوش خيم مي باشند كه يبوست علت اصلي بيشتر آنهاست. اما مشكلاتي مانند سرطان مقعد و روده، بيماري هايي جدي تر مربوط به اين ناحيه هستند كه بايد به سرعت درمان شوند.

عدم توجه به بيماري هاي نشيمنگاهي باعث ايجاد مشكلات جبران ناپذيري خواهد شد براي مثال بيماري شما ممكن است در صورت تشخيص به موقع و شروع فرآيند درمان، با دارو و يا روش هاي خانگي بهبود يابد. در صورتي كه اگر بيماري خود را جدي نگيريد و اقدام به درمان نكنيد، چاره اي به جز استفاده از تيغ جراحي نخواهيد داشت.

هركدام از بيماري هاي نشيمنگاهي در يك سن خاصي رايج تر است مثلاً شقاق بيشتر افراد جوان را درگير مي كند و بواسير يا هموروئيد در بزرگسالي و سنين بالاتر. با توجه به شيوع بيش از اندازه اين بيماري ها مخصوصاً بواسير در اكثر افراد، ما در اين مقاله به بررسي اين عارضه و بهترين روش براي درمان آن مي پردازيم.

بواسير يا هموروئيد چيست؟

بواسير يا هموروئيد در واقع رگ هاي واريسي واقع در محل اتصال روده و مقعد مي باشد. اين بافت طبيعي در كنار اسفنكتر قرار دارد و وظيفه آن بسته شدن كامل مقعد است كه از بروز ترشحات جلوگيري مي كند.

در هنگام اجابت مزاج اين توده ها كوچكتر ميشوند تا به مدفوع اجازه عبور از روده را بدهند. بواسير در همه افراد وجود دارد اما فقط موقعي مشكل ساز مي شود كه اين رگ هاي خوني بزرگتر از آنچه كه بايد باشند، شوند.

منبع: نيك صالحي

برچسب ها: بواسیر , هموروئید ,

[ بازدید : 13 ]

[ ] ] [ jody ]

[ ]

تشخیص، پیشگیری و درمان کیست مویی

بیماری های مقعدی و ناحیه نشیمنگاهی با شیوع گسترده ای در میان افراد جوامع امروزی به سبب تغذیه و سبک زندگی غلط در حال مشاهده است.
تصویر روشهای تشخیص، پیشگیری و درمان کیست مویی













این دست از بیماری ها مانند کیست مویی مهلک و کشنده نیستند ولی عوارض و مشکلاتی به همراه دارند که میتواند زندگی عادی افراد را تحت تاثیر قرار داده و روند آن را مختل کنند.

در طولانی مدت در اثر بی توجهی و عدم درمان به موقع و موثر، وخیم تر شده و روند درمان را پیچیده تر خواهند کرد.

برخی افراد به علت ترس و خجالت از معاینه مدت ها بیماری خود را پنهان می کنند که این کار قطعا تاثیر منفی را برای روند بیماریشان خواهد داشت.

اما امروزه با توجه به پیشرفت روز افزون علم و تکنولوژی این بیماری ها به سادگی قابل تشخیص و درمان قطعی بوده و جای هیچ گونه نگرانی باقی نگذاشته است و می توان با بهترین روش های درمانی سلامتی خود را به دست آورید.

کیست مویی چیست؟

کیست مویی یک کیست یا آبسه کوچک روی سطح پوست است که معمولا بوی بدی می دهد و به شکل سوراخ و حفره ای ناخوشایند حاوی مایع عفونی و مو در پایین کمر و در فاصله بین دو باسن ایجاد می شود و در برخی مواقع در اثر برگشت مو به زیر پوست و بسته شدن مجرای این سوراخ ها و تجمع پوست های مرده و مو در زیر پوست بصورت آبسه هایی دردناک نمود پیدا می کند.

این بیماری از آنجا که در بالای ناحیه مقعد ایجاد می شود در بیماری های نشیمنگاهی جای می گیرد.

کیست مویی یا سینوس پیلونیدال ممکن است به قطر یک الی چند سانتیمتر باشد و در اکثر موارد مستعد ابتلا به عفونت می باشد.

علت ابتلا به کیست مویی

تا به امروز علت اصلی ابتلای افراد به کیست مویی مشخص نشده است اما با توجه به آمار و تحقیقات انجام شده بر روی نمونه های مبتلایان به این بیماری بیشتر در افراد پر مو، چاق و کم تحرک دیده شده است.

علت ایجاد کیست مویی اکتسابی و مجموعی از عوامل داخلی همچون تغییرات هورمونی در دوران بلوغ و رشد موهای زائد ضخیم و عوامل خارجی همچون اصطکاک پوست بدن با لباس تنگ و نشستن های بسیار طولانی شناخته شده است.

از آنجا که ترشح هورمون های جنسی پس از دوران بلوغ موجب رشد موهای ضخیم شده که اصطکاک آنها با لباسهای تنگ و نشستن های طولانی مدت، موهای در حال رشد را به زیر پوست هدایت کرده و بدن آن را به عنوان عاملی خارجی شناخته و نسبت به آن واکنشی ایمنی نشان داده که موجب ایجاد آبسه در اطراف مو می شود.

چه افرادی در خطر ابتلا به کیست مویی هستند؟

کیست مویی به بیماری رانندگان معروف بوده ولی تنها مختص به این افراد نیست و عواملی موجب افزایش خطر ابتلا می شود که در ادامه به بررسی آنها می پردازیم:

  • ورزشکاران به علت تعرق زیاد و به طور کلی افرادی که تعرق زیادی دارند.
  • افرادی که کارهای کم تحرک و نشسته دارند مانند کارمندان و رانندگان
  • مردها به دلیل داشتن مقدار زیاد موهای ضخیم
  • افرادی که به بهداشت فردی خود توجه نکرده به خصوص در ناحیه مقعد که منجر به آلودگی های پوستی می شود.
  • در افرادی که سابقه خانوادگی بیماری کیست مویی داشته اند در بیش از یک سوم موارد وجود دارد.

برای تشخیص کیست مویی به دنبال چه علائمی باشیم؟

در صورتیکه کیست مویی عفونت نداشته باشد بدون نشانه بوده و فقط در حین معاینه، سوراخ های ریز پوستی در فاصله بین دو باسن دیده می شود که از طریق آنها عفونت را به سطح پوست منتقل می نماید، اما در صورت عفونت این کیست ممکن است علائمی همچون موارد زیر بروز کند:

  • بروز تب خفیف به علت ایجاد عفونت
  • ایجاد آبسه های عفونی
  • احساس درد کمر و ناحیه نشیمنگاهی در هنگام نشستن و ایستادن
  • احساس تورم و قرمزی پوست اطراف مقعد
  • ترشحات چرکی به همراه خون آبه
  • بوی بد ترشحات
  • خارج شدن مو از حفره های ایجاد شده

پیشگیری از ابتلا به کیست مویی

از آنجا که کیست مویی یک بیماری آزاردهنده و عفونی است که فقط به دلیل سبک نادرست زندگی و عدم رعایت اصول بهداشتی در ناحیه نشیمنگاهی ایجاد می‌شود پس نمی توان راهکاری قطعی برای پیشگیری از این عارضه پیشنهاد کرد، اما با تصحیح سبک زندگی و رعایت نکاتی ساده قابل پیشگیری می باشد که در ادامه کار آمد ترین راهکارهای پیشگیری از کیست مویی می پردازیم:

  • رعایت بهداشت در ناحیه مقعد با شست‌وشوی روزانه‌ی این ناحیه با صابون ملایم و خشک نگه‌داشتن آن
  • اصلاح منظم موهای زائد و جلوگیری از بلند شدن بیش از حد موها
  • پرهیز از لباس های تنگ به خصوص الیاف غیر طبیعی
  • پرهیز از نشستن به طولانی مدت
  • کاهش وزن با ورزش و رعایت رژیم غذایی صحیح

عمل جراحی کیست مویی

یکی از سنتی ترین و قدیمی ترین روش های درمان کیست مویی عمل جراحی بوده که به وسیله تیغ جراحی ناحیه کیست و بافت های اطراف آن را برش زده و تخلیه می کنند.

در مواردی می توان کیست مویی را با درمان های خانگی و دارو درمانی کنترل نمود اما چون این بیماری در اغلب موارد به این روش ها پاسخ نمی دهد نیاز به انجام جراحی است.

و تا زمانی که کیست حاوی چرک و مو همراه با بافت های سالم اطراف کیست برداشته نشود بیماری به طور مکرر عود خواهد کرد.

عمل جراحی کیست مویی به روش های مختلفی قابل انجام است و پزشک بسته به اندازه کیست مویی، محل قرار گیری، شدت و گستردگی عارضه تصمیم به جراحی کیست مویی می گیرد.

تمامی روش های جراحی کیست مویی در محیطی استریل با بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی انجام می گردد.

در ادامه به بررسی انواع روش های جراحی کیست مویی می پردازیم:

تخلیه کیست : این روش اغلب برای آبسه‌‌های حاد و اورژانسی و افرادی که اولین کیست پیلونیدال را داشته باشند، ترجیحا این روش استفاده می گردد. در این روش با ایجاد یک برش سرتاسری در وسط کیست به طوری که دسترسی کامل به کیست وجود داشته باشد، محتویات داخل آن موها و چرک توسط پزشک خارج می شود. برای بهبود کامل باید به طور منظم پانسمان تعویض شود تا زمانیکه کیست بهبود یابد و این ممکن است 3 هفته طول بکشد.

جراحی به روش باز: در این روش کیست و قسمتی از بافت سالم اطراف آن برش داده شده و به طور کامل برداشته می شود و سپس زخم را به صورت یک حفره خالی باز می گذارند تا به مرور زمان این حفره از لایه های زیرین خود شروع به ترمیم کرده و بسته شود.

در این روش چون محل کیست مویی و بافت های تخریب شده ی اطراف آن به طور کامل برداشته شده است احتمال بازگشت مجدد بیماری بسیار کم است .

جراحی به روش بسته : در این روش از اطراف کیست بصورت یک بیضی برش داده می شود و سینوس به همراه قسمتی از بافت اطراف آن به طور کامل برداشته می شود اما زخم باز رها نمی شود و دیگر نیاز به پانسمان وجود ندارد. در این روش خارج کردن کل کیست کمی دشوارتر است و نیازمند یک جراح مجرب بوده و تحت بیهوشی عمومی انجام می گردد.

در جراحی باز امکان عفونت کمی بیشتر بوده که در این صورت نیاز است زخم باز شده و عفونت تخلیه شود با این حال روش بسته‌ اگر بدون مشکل انجام شود از نظر زیبایی بیماران را بیشتر راضی نگه می دارد.

جراحی پلاستیک : این روش برای کیست های پیچیده و پیشرفته و برای کاهش احتمال عود و باز شدن زخم بیشتر انجام می گردد و با کمک جراحی پلاستیک و روش های ترمیمی با فلپ ناحیه ی عمل را به طور کامل می بندند. در جراحی پلاستیک با وجود نیاز به یک هفته بستری در بیمارستان ولی بیماری با سرعت بیشتری بهبود می‌یابد. یکی از مزیت های این روش کاهش میزان گودی در ناحیه جراحی بوده که میزان کشش را در ناحیه بخیه کمتر خواهد کرد.

درمان کیست مویی با لیزر

با وجود روش های متنوع و متفاوت جراحی کیست مویی اما یکی از نوین ترین و پیشرفته ترین روش های درمانی، درمان کیست مویی با لیزر است که به وسیله فیبر نوری و تاباندن اشعه لیزر انجام می شود و مدتیست جایگزین روش عمل جراحی دردناک و پرعارضه شده است.

در این روش پس از انجام بی حسی موضعی به جای استفاده از تیغ جراحی با کمک لیزرهای برش دهنده مثل لیزر co2 و در هر اندازه و مرحله ای کیست را تخلیه و ترمیم کرد.

در لیزر درمانی رگ‌های آسیب‌دیده حین عمل با لیزر مسدود و احتمال خونریزی را کاهش داده از طرفی لیزر با بستن عروق لنفاوی حین عمل و ترمیم همزمان بافت ها از تورم بعد از عمل جلوگیری می‌کند و از میزان درد بعد از عمل می‌کاهند.

لیزر می تواند بافت ملتهب و آسیب دیده را به صورت عمقی ریشه‌کن کند و از احتمال عود آن می‌کاهد. پس از اتمام لیزر ناحیه‌ی بر جا مانده از کیست مویی به صورت یک بیضی کوچک است که طی چند روز ترشح خفیف، ترمیم شده و خود‌به‌خود بسته می‌شود.

در روش درمان کیست مویی با لیزر روند بهبود برای بیمار بسیار آسان و سریع‌تر انجام می شود زیرا علاوه بر کمترین آسیب به بافت های مجاور کیست و ایجاد درد کمتر، بدون خونریزی و بخیه مراقبت‌های بعد از عمل را برای فرد محدود و ساده کرده است.

در این روش فرد بلافاصله به زندگی روزمره خود باز می گردد و نیازی به پانسمان و تعویض‌های روزانه ندارد و می‌تواند به راحتی حمام کرده و محل جراحی را شست‌وشو دهد، البته تنها اقدام مورد نیاز پس از لیزر درمانی انجام دوش روزانه تا بهبودی زخم و رعایت بهداشت فردی و زدودن موهای زائد تا سال‌ها برای پیشگیری از عود مجدد آن در تمامی روش‌ها توصیه می‌شود.

مزایای درمان کیست مویی با لیزر نسبت به جراحی های سنتی

عمل جراحی کیست مویی عوارض و خطرات بیشماری داشت ولی به علت اینکه در گذشته تنها روش درمانی قطعی و موثر کیست مویی بود چاره ای جز پذیرش آن توسط بیماران نبود ولی در روش نوین لیزر درمانی تمامی خطرات و عوارضی که در روش های جراحی سنتی وجود داشت به طور کامل از میان رفت و طبق مطالعات انجام گرفته درصد موفقیت درمان کیست مویی با لیزر، 50 درصد از روش های جراحی بالاتر است.

در ادامه به مزایای درمان کیست مویی با لیزر می پردازیم:

  • در روش های سنتی که با جراحی، کیست مویی را تخلیه کل دیواره و محتویات کیست برداشته خواهد شد اما زخمی عمیق باز می ماند که بدون شک درد زیادی را برای بیمار به همراه دارد .
  • در روش های جراحی سنتی فرد باید مدتی را در بستر بماند تا بهبودی کامل را پس از عمل جراحی بدست آورد در صورتی که لیزر درمانی دوره نقاهت کوتاهی دارد.
  • امروزه جراحی های دردناک مسلما هیچ محبوبیتی در میان بیماران ندارد این در حالیست که به علت باز ماندن ناحیه درد بسیاری بر بیمار متحمل می شود، اما درمان کیست مویی با لیزر بدون هر گونه دردی صورت میگیرد.
  • جراحی کیست مویی ظرافت لیزر درمانی را نداشته و بافت های سالم اطراف کیست آسیب می بینند. و اسکار باقی مانده از لیزر بسیار ناچیز است.
  • لیزر درمانی یک روش کم تهاجمی و بی خطر نسبت به جراحی سنتی است.
  • مدت زمان انجام لیزر درمانی کیست مویی کوتاه تر از عمل جراحی است.
  • درمان کیست مویی با لیزر تحت بیحسی موضعی انجام می شود نیازی به بیهوشی عمومی نیست.
  • امکان بازگشت و عود مجدد کیست مویی لیزر درمانی بسیار کم است.
  • از آن جا در انجام عمل جراحی بافت را برش می دهند ریسک عفونت و یا ابتلا به سایر بیماری ها را افزایش می دهد در صورتیکه در لیزر درمانی حین برش با لیزر بافت های مجاور ترمیم می شوند.

درمان های خانگی کیست مویی در طب سنتی

با وجود پیشرفت‌های بسیار در علم پزشکی و کشف روش‌های نوین برای درمان کیست مویی، هنوز افرادی ناآگاهانه به سراغ روش های خانگی و طب سنتی در این زمینه می‌روند. اگرچه تجربه نشان داده گیاهان‌ و پمادهای دست‌ساز در طب سنتی می‌تواند به کاهش درد و التهاب کیست مویی کمک کند ولی هیچ درمان قطعی جزء عمل جراحی برای رفع کیست مویی وجود ندارد اما در مواقع بروز کیست‌های مویی خفیف و عفونی، انواع درمان‌های خانگی و سنتی جنبه حمایتی برای کاهش التهاب و عفونت دارد.
افراد گاهی به سبب ترس از جراحی، خجالت و یا هزینه های جراحی کیست مویی از مراجعه به پزشک خودداری می کنند و به دنبال درمان های خانگی و طب سنتی می روند،اما همیشه خطر داروهای گیاهی و روش‌های سنتی از روش‌های جدید امروزی کمتر نیست و این موضوع در هر زمینه و بیماری‌ای صدق نمی‌کند. گاهی جراحی تنها راه‌حل است که نباید از آن گریخت.

کیست مویی , درمان کیست مویی , درمان کیست مویی با لیزر ,

[ بازدید : 18 ]

[ ] ] [ jody ]

[ ]

عوارض مشاغل کم تحرک

با ورود تکنولوژی های مختلف و ماشینی شدن زندگی در چندین دهه اخیر، تغییرات چشمگیری در زندگی افراد جامعه پدیدار شده است که مهمترین آنها تحت تاثیر قرار دادن مشاغل است. این روند که همچنان نیز رو به گسترش است، موجب شده تحرک تا حد زیادی کاهش پیدا کند.

 به گونه ای که با نگاهی به زندگی پشت میز نشینان در می یابیم که بیشتر این افراد بیش از 8 ساعت در روز می نشینند و این خود مشکلات عمده ای را برای آنان به همراه خواهد داشت. شاید شما نیز جزو افرادی هستید، که مدت زمان طولانی را در محیط کار خود سرگرم انجام فعالیت های روزانه هستید و نمی دانید که با این کار چه آسیب جدی را به سلامت جسمی خود وارد می کنید. در این مقاله سعی کردیم، عوارض جدی از مشاغل کم تحرک را برای شما شرح دهیم تا شاید با نگاهی به آنها هر چه سریعتر به فکری حل این مشکل جدی باشید. پس مطالعه این مقاله را از دست ندهید.

بیماری های نشیمنگاهی و گوارشی

عوارض مشاغل کم تحرک بر روی بدن و راهکار کاهش این عوارض

شاید تا به حال به موضوع دقت نکرده باشید، اما خوب است بدانید مهمترین عامل در رشد روز افزون بیماری های گوارشی و نشیمنگاه شغل های کم تحرک است، نشستن و ایستادن های طولانی مدت می تواند وضعیت دستگاه گوارش و به طبع مقعد را تحت تاثیر قرار دهد.

تحقیقات نشان داده بیماری های مقعدی رابطه مستقیمی با نشستن طولانی مدت و کم تحرکی دارند، زیرا در این حالت اولاً فشار زیادی بر روی عضلات این ناحیه وارد شده و ریسک ابتلا به بیماری های نشیمنگاهی را افزایش میدهد، دوماً زیاد نشستن موجب می شود، عملکرد روده ها با مشکل مواجه شده و نتوانند به درستی به وظیفه خود که گوارش است، عمل کنند. به همین سبب اغلب این افراد دچار یبوست می شوند و یبوست نتیجه ای به جز آسیب، به مقعد را در پی ندارد. مهمترین بیماری های گوارشی که در این حالت افراد را تحت تاثیر قرار می دهد، بدین شرح است:

  • بواسیر (هموروئید) : شایع ترین بیماری مقعدی است. این بیماری در اثر متورم شدن و یا گشاد شدن عروق در ناحیه مقعد پدید می آید و مهمترین علت آن، یبوست است.
  • شقاق (فیشر): این عارضه مقعدی در اثر ایجاد شکاف عمیق در دیواره کانال مقعدی و یا مخاط آن ایجاد می شود. مهمترین علت شقاق نیز یبوست و یا اسهال طولانی مدت است.
  • کیست مویی: بیماری کیست مویی رابطه ای مستقیم با نشستن طولانی مدت داشته به گونه ای که به بیماران رانندگان نیز معروف است. این بیماری با برگشت مو به داخل پوست و توده متورم در ناحیه دنبالچه نمایان می شود. علت کیست مویی سایش پوست به علت کم تحرکی و نشستن به مدت طولانی است.
  • فیستول مقعدی : فیستول مقعدی ایجاد مجرای غیر طبیعی میان دو ارگان از بدن است. التهاب روده، مشکلات گوارشی و عدم درمان طولانی مدت آبسه های مقعد مهمترین علت این بیماری است.

تضعیف سیستم ایمنی بدن

یکی از مشکلاتی در این مورد کمتر به آن پرداخته می شود، ارتباط مستقیم کاهش قدرت سیستم ایمنی بدن با نشستن های طولانی مدت است. از آنجایی که افراد مختلف در یک اداره به مدت طولانی در کنار هم هستند، این گونه محیط ها فضای بسیار مناسبی برای رشد انواع باکتری، میکروب و قارچ ها به شمار می رود. اگر کمی به محیط کار خود دقت داشته باشید، متوجه خواهید شد که ویروس هایی مانند سرماخوردگی به راحتی منتقل می شوند.

اضافه وزن

پشت میز نشینی می تواند سرعت سوخت و ساز در بدن را به شدت کاهش دهد و موجب اضافه وزن گردد. از طرفی طولانی مدت نشستن با افزایش فشار خون و کلسترول همراه است، زیرا این عمل جریان گردش خون را کاهش داده و عملکرد رگ ها را بهبود می بخشد. هر مقدار جریان گردش خون سریع‌تر باشد، اکسید نیتریک بیشتری ترشح شده و رگ ها سالم تر و نرم تر است.

کشیدگی مهره های گردن

مسلماً نشستن های طولانی مدت در مقابل کامپیوتر موجب می شود برای تایپ، مطالعه یک مطلب و یا پاسخگویی به تلفن ها خم شوید، و این امر نتیجه ای جز از بین رفتن تعادل مهره های گردن و نیز کشیده شدن آنها را به دنبال نخواهد داشت.

درد شانه ها و کمر

در حالت نشسته شانه ها و نیز کمر فشار بسیار بیشتری را تحمل می کنند، زیرا که در این حالت وظیفه تحمل وزن بدن بر عهده شانه ها و نیز عضله ذوزنقه یا تراپزیوس (عضله ای که گردن را به شانه ها متصل می کند.) است و به این ترتیب فشار بسیار زیادی را به آنها تحمیل می نماید.

از طرفی دیگر نشستن های طولانی مدت همراه با درد کمر است و خطر ابتلا به دیسک کمر را به شدت افزایش می دهد. زمانی که فرد می نشیند، عضله داخل داخلی شکمی (عضله پسواس) منقبض شده و ستون فقرات را به سمت جلو متمایل می کند از طرفی دیگر نشستن موجب می شود، وزن بدن به جای تقسیم شدن بر روی کل ستون فقرات بر روی استخوانهای نشیمنگاهی فشار وارد کند و ریسک کمر درد و دیسک کمر را افزایش دهد.

پوکی استخوان ها

راه رفتن، ورزش و فعالیت بدنی می تواند نقش عمده ای در حفظ سلامت استخوانها ایفا نماید. در نتیجه با نشستن به مدت طولانی استخوان ها تضعیف شده و فرد در طولانی مدت در معرض پوکی استخوان قرار میگیرد.

کاهش عملکرد مغز

عوارض مشاغل کم تحرک بر روی بدن و راهکار کاهش این عوارض

راه رفتن و فعالیت های روزانه می تواند گردش خون تازه و اکسیژن دار را در مغز افزایش دهد. با ورود اکسیژن، مواد شیمیایی در مغز ترشح میشود که عملکرد آنها را بهبود می بخشد. اما زمانی که فرد به مدت طولانی نشسته است، عدم تحرک عضلات گردش خون را کاهش داده و نتیجه ای جز کاهش عملکرد مغز را به دنبال نخواهد داشت.

تضعیف سلامت روان

نتایج تحقیقات مختلف به اثبات رسانده است که نشستن به مدت طولانی میتواند سلامت روان را تضعیف نماید، زیرا در این حالت استرس فرد بیشتر شده و موجب می شود از نظر روحی آسیب ببیند.

افزایش خطر ابتلا به سرطان

نتایج یک تحقیق به اثبات رسانده است که زنانی که بیشتر از 6 ساعت در روز می نشینند در مقایسه به زنانی که کمتر از 3 ساعت در روز می نشینند، بیشتر در معرض ابتلا به سرطان سینه، تخمدان و خون قرار دارند، به علاوه یکی از علل افزایش خطر سرطان های آندومتر (مخاط رحم)، ریه و حتی روده بزرگ نشستن بی وقفه بیشتر از 2 ساعت است.

روش های پیشگیری

خوشبختانه تمامی عوارض ذکر شده برای زیاد نشستن قابل پیشگیری و بهبود است، تنها کافی است با رعایت چند نکته ساده، از این مشکل پیشگیری نمایید. برخی از مهمترین این نکات عبارتند از :

کاهش مدت زمان نشستن

در درجه اول لازم است مدت زمان نشستن خود را به حداقل کاهش دهید و مسلماً لازم است، میزان فعالیت به همین نسبت افزایش یابد. برای این منظور به نکات زیر دقت نمایید.

  • زمان های مشخصی را تعیین کرده که از جای خود بلند شده و حداقل چند قدم راه بروید. بهتر است حداقل هر یک ساعت یکبار از جای خود بلند شوید.
  • استفاده از پله ها را جایگزین آسانسور کنید.
  • بهتر است با ماشین شخصی به اداره نروید و یا حداقل ماشین را کمی دورتر پارک کرده و مسافتی را پیاده روی کنید.
  • می توانید جلسه های غیر رسمی را در محیط های باز برگزار کنید.
  • به جای آنکه با همکارانتان از طریق پیام رسان ها صحبت کنید، از جای خود بلند شده و حضوراً خواسته خود را عنوان نمایید.
  • صرف ایستاده ناهار و یا صبحانه می تواند ایده خوبی برای جلوگیری از نشستن به مدت طولانی باشد.

تغییر در رژیم غذایی

عوارض مشاغل کم تحرک بر روی بدن و راهکار کاهش این عوارض

ایجاد تغییر اساسی در رژیم غذایی می تواند به بهبود وضعیت و پیشگیری از این مشکلات کمک نماید. این تغییرات عبارتند از :

  • مصرف خوراکی های حاوی اسیدهای چرب امگا-3، لوتئین، روی، و ویتامین های A، C و E می تواند در بهبود بینایی موثر باشد.
  • مصرف مرکبات، فلفل های قرمز، بروکلی، سیر، زنجبیل، کیوی می تواند در تقویت سیستم ایمنی بدن اثر گذار باشد.
  • مصرف مصرف جلبک دریایی، قهوه، چای، حبوبات، گوشت بدون چربی، و ادویه هایی مانند زنجبیل، فلفل می تواند در افزایش سرعت متابولیسم بدن و یا سوخت و ساز موثر باشد.
  • برای افزایش بهبود عملکرد مغز مصرف خوراکی هایی مثل ماهی های چرب مانند سالمون و قزل آلا، بلوبری، مغزها و دانه های خوراکی توصیه می شود.
  • افزودن فیبر به رژیم غذایی می تواند تاثیر بسیار زیادی در جلوگیری و درمان یبوست داشته باشد. برای این منظور کافی است مصرف انواع میوه ها، سبزیجات و غلات را در رژیم غذایی خود قرار دهید.
  • نوشیدن حداقل 8 لیوان آب در طول روز را فراموش نکنید!

منبع : مقاله عوارض مشاغل کم تحرک بر روی بدن و راهکار کاهش این عوارض از سایت نمناک

برچسب ها: بواسیر , شقاق , فیستول , کیست مویی ,

[ بازدید : 28 ]

[ ] ] [ jody ]

[ ]

ساخت وبلاگ
خشکشویی آنلاین بستن تبلیغات [x]